Неотложная помощь на месте происшествия
Объем медицинской помощи, интенсивная терапия больных с шоком на догоспитальном этапе зависит от характера травмы, тяжести шока и условий, в которых оказывается помощь.
Неотложная помощь на месте происшествия заключается:
1. Временная остановка кровотечения.
2. Инфузионная терапия:
-при шоке I – II ст.:
▪ полиглюкин;
▪ желатиноль – 400-800 мл;
-при шоке II – III ст.:
▪ полиглюкин – 400 мл;
▪ раствор Рингера или 5 % раствор глюкозы – 500 мл;
▪ преднизолон – 90-120 мг в/вено.
Для проведения инфузионной терапии целесообразно обеспечить свободный доступ к венозному руслу путем катетеризации вены, что возможно в условиях скорой помощи.
Не надо стремиться быстро поднимать АД. Противопоказано введение прессорных аминов (мезотон, норадреналин).
3. Обезболивание (проводить после начала инфузионной терапии и переливания 300-400 мл растворов).
Наркотические анальгетики нельзя вводить при подозрении на повреждение внутренних органов или внутреннее кровотечение, при уровне систолического АД менее 60 мм.рт.ст. при шоке III – IV степени.
4. Иммобилизация.
5. Для коррекции метаболического ацидоза – 5 % раствор натрия гидрокарбоната из расчета 3 мл/кг веса, витамин С, кокарбоксилаза 100 – 150 мг, ГОМК, глюкоза с инсулином.
При шоке III – IV степени целесообразно применять наркоз в соотношении закиси азота и кислорода 2:1.
При выраженной дыхательной недостаточности (нарушение ритма дыхания, резкая одышка), при агональном типе дыхания показаны интубация трахеи и проведение ИВЛ.
|