Этиология и патогенез
Травматический шок развивается вследствие тяжелых открытых и закрытых переломов, обширных ранений, закрытых тяжелых повреждений, сложных и длительных операций, обширных ожогов.
В основе патогенеза шока находится гемодинамический фактор (уменьшение объема циркулирующей крови из-за вытекания из сосудов и депонирования), анемический фактор, боль и нарушение целостности костных образований. Вместе с этим могут быть повреждения и внутренних органов.
При травматическом шоке в начале наступает централизация гемодинамических процессов из-за спазма периферических сосудов, далее развивается их парез и кризис микроциркуляции. Жидкость поступает из тканей в кровеносное русло. Наступает внеклеточная, а далее клеточная дегидратация. При длительном нахождении в состоянии сосудистой гипотонии, затем пареза и шунтирования периферических сосудов, развиваются микротромбы в мелких венозных, а далее в артериальных сосудах, что приводит к дистрофии паренхиматозных органов.
|